近日，一名30岁的女性在网上买了“肉毒素”后，自行注射到双侧面部。注射后第4天，开始出现头晕、视物模糊、四肢无力；第6天出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳等症状，四肢无力进一步加重，无法独立行走。中山大学附属第五医院（中山五院）神经内科毕方方主任接诊后，综合上述情况，完善相关检查后诊断其为肉毒素中毒，给予丙种球蛋白冲击及对症治疗后，该患者症状好转，现已出院。
毕方方主任介绍，近年来，有不少爱美人士都会注射肉毒素，达到祛皱、瘦脸的效果，但需要注意的是，肉毒素的使用并非没有风险，如果使用非正规渠道肉毒素或不规范使用肉毒素，很可能像上述患者那样，出现肉毒素中毒。
肉毒素是由肉毒梭状芽孢杆菌在缺氧条件下产生的一种细菌外毒素，是目前所知的最剧烈的神经毒素。
肉毒素是药也是毒。肉毒素作用于胆碱能神经末梢，能放松表情肌，改善动态性皱纹；作用于肥大的肌肉，可使肌肉在麻痹状态下慢慢萎缩，达到瘦脸、瘦肩、瘦腿的目的。
反之，如果过量注射肉毒素，则可能导致肉毒素中毒。这是一种可能致命的神经瘫痪性疾病，主要机制在于通过抑制含有乙酰胆碱等神经递质的囊泡释放，从而导致神经肌肉信号传递障碍，出现肌肉收缩无力，严重者可累及呼吸肌引起呼吸衰竭。
肉毒素中毒的原因有哪些？
食源性：这是最常见的肉毒素中毒形式。多见于食用家庭自制发酵食品导致中毒，包括臭豆腐、豆瓣酱、甜面酱等。
肠道感染：1岁以下，特别是6个月以内的婴儿，因其肠道的特殊环境和缺乏能抵抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽孢污染的食品而致病，含肉毒梭菌芽孢的蜂蜜为常见致病因素。
伤口途径：毒品吸毒者，无论通过静脉、肌肉或皮下注射毒品等途径，都可能引起肉毒梭菌芽孢污染导致肉毒中毒。
医源性中毒：大多与使用非正规渠道肉毒素或不规范使用肉毒素有关。
中毒患者的症状一般表现为：先颅神经受累，随着病情进展，出现四肢肌肉无力，甚至瘫痪；重症患者出现呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭，危及生命。
颅神经功能障碍：如视物模糊、视物重影、眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍、面部肌肉无力等。
肌无力：典型表现为急性发作的双侧对称性下行性肌无力，即由上肢及躯干开始，逐渐进展至下肢，通常由近端肌肉累及远端肌肉；一般无感觉减退或感觉异常。部分患者在发病3-6个月后，出现迟发性肌无力症状。
呼吸系统症状：常出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重者需要气管插管和机械通气支持治疗。
毕方方主任提醒市民，肉毒素在我国被列入毒麻类药品，自2008年起，它的生产、销售、储存、运输等方面均有严格规定和要求。市民一定要到正规医疗机构就医，切勿自行购买、注射，日常一旦出现上述肉毒素中毒的情况，要立即就诊，以免错过最佳治疗时间。（中山大学附属第五医院 张嘉斌）