摘 要：目的：研究腹腔镜肝切除患者围手术期应用快速康复外科护理的效果。方法：2018年4月-2020年4月收治行腹腔镜肝切除术患者78例，随机分为两组，各39例。对照组在围手术期开展常规护理；观察组采用快速康复外科护理。比较两组患者临床相关指标水平及生活质量。结果：观察组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜肝切除患者围手术期采用快速康复外科护理方式进行临床护理，能够对患者疾病康复、预后生活质量等方面起到良好促进作用，有效缩短患者术后康复时间。
关键词：腹腔镜 肝切除术 围手术期 快速康复外科护理
随着临床医疗技术的不断发展与进步，腹腔镜技术有效弥补了传统手术的不足与弊端，是当前治疗疾病较为常用的方式之一。肝脏疾病类型多样，且危害性大，癌变率高，采用腹腔镜肝切除术对患者进行治疗，能够使病情得到有效控制，从而维护患者生命安全[1]。但受手术因素影响，部分患者在围手术期存在焦虑、抑郁等不良情绪，不利于术后康复，因此采用快速康复外科护理方式对行腹腔镜肝切除术患者进行临床护理干预，能改善患者围手术期机体状态，有效促进患者术后机体功能恢复，保障手术实施安全性[2]。本文就腹腔镜肝切除患者围手术期应用快速康复外科护理的效果进行研究，现报告如下。
资料与方法
2018年4月-2020年4月收治行腹腔镜肝切除术患者78例，随机分为两组，各39例。对照组男20例，女19例；年龄29～68岁，平均(45.89±2.61)岁；病程4～21个月，平均(11.64±0.86)个月。观察组男21例，女18例；年龄31～67岁，平均(46.02±2.89)岁；病程6～20个月，平均(11.87±1.13)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组围手术期开展常规护理干预，监测患者生命体征，开展手术相关知识教育，在手术开始前指导患者进行术前准备。术后管理患者用药，预防感染。⑵观察组围手术期开展快速康复外科护理，具体方法如下。(1)术前护理：对患者开展术前评估，内容涉及病情、身心状态、疾病认知等，评估后综合患者实际情况，采用患者可接受方式进行术前疾病相关知识普及，面对面讲解手术及后续诊疗方案，建立患者正确疾病认知，缓解因疾病所导致的不良情绪状态。术前辅助患者进行准备工作，同时告知术前准备对手术安全开展的重要性，以此引导患者治疗依从性，促进其自主配合意愿。(2)术中护理：患者进入手术室后，采用聊天方式引导患者注意力，降低其紧张感，开放静脉通路，辅助麻醉师完成麻醉操作，手术开展后，监测患者生命体征，随手术进程调整补液滴注速度及氧气流量，在不影响手术操作情况下，适度调整患者体位，预防机械性损伤，定时检测患者体表温度，采取保暖措施，避免应激反应。(3)术后护理：手术结束后，护送患者到病房，并对术中置管进行妥善安置，监护患者生命体征，待患者意识恢复后，协助其调整体位，术后24 h引导患者下床进行适量运动，改善机体状态。如果患者术后出现疼痛，可嘱其观看书籍、视频、音乐等转移其注意力，必要时可遵医嘱给予镇痛药物。管理患者术后饮食，应少量多次进食，并给予适量温水，在促进机体循环代谢的同时，降低消化系统负担，避免引发术后并发症。引导患者保持充足睡眠，为其营造舒适、安静的病房环境，提高睡眠质量，从而使患者术后机体功能尽快恢复。
观察指标：(1)统计两组患者术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间等临床相关指标并进行对比。(2)采用生活质量评估量表评测护理前后两组患者心理功能、社会功能、物质生活、生理状态情况，总分为100分，分数越高表示患者生活质量越好。
统计学方法：数据采用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理后临床相关指标水平比较：观察组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者护理前后生活质量评分比较：两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
肝脏为人体重要的器官，肝脏疾病的发生，对患者肝功能及其周边组织器官功能均存在极大影响，肝脏具有代谢维生素、激素、分泌和排泄胆汁、解毒、造血等功能，一旦发生病变，严重影响躯体健康，受疾病因素影响，可发生功能代偿情况，若不及时治疗，将引起物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍等情况，对人体各组织器官功能、健康等危害较大。
肝脏疾病临床多采用手术治疗，治疗后患者肝脏功能较治疗前得到明显改善，可维护患者生命安全。腹腔镜肝切除术属微创手术，术后患者恢复、治疗效果均较传统开腹手术更为良好，且手术后对患者机体状态影响较小，可显著降低术后并发症发生，因此在肝脏疾病治疗中具有较高适用性[3-4]。腹腔镜肝切除术的开展虽然具有诸多优势，但对患者而言，手术极易引发其心理压力及精神负担，手术的实施对患者机体状态、生理功能等方面均造成影响，如未能及时采取有效措施干预，除加剧疾病、干扰患者康复及手术实施效果外，对身心健康、生活质量等也有明显影响[5]。
护理干预工作的开展，可对患者疾病康复、机体功能恢复等方面产生积极影响，因此在临床治疗期间，多配合相应护理措施对其进行干预，能够明显促进患者疾病康复。快速康复外科护理是当前临床专业及先进的一种护理干预方式，在护理过程中，侧重对患者疾病康复及临床诊疗效果引导及干预，能够有效维护患者诊疗期间体感舒适度及良好身心状态，以此促进患者机体状态恢复，缩短诊疗时间，提高预后生活质量。在临床中开展快速康复外科护理对多种疾病均具有干预作用，应用效果极佳，临床护理干预有效性较高[6]。采用快速康复外科护理方式对腹腔镜肝切除术患者进行围手术期护理，术前对患者开展测试评估、讲解疾病与手术等相关知识，可以有效明确患者患病情况，避免因手术认知误区导致其出现术前紧张情绪，干扰机体状态，影响手术开展，由此促进手术顺利开展；进行针对性围手术期管理，可提高患者疾病、手术认知水平，缓解心理压力及不良情绪，使患者情绪保持稳定，同时对术前准备依从性、诊疗配合积极性产生引导作用；术中监测患者生命体征、加强保暖，可预防术中应激反应，保障患者生命安全，同时促进手术能够有序进行，对术中风险事件发生率做到有效管控，提高诊疗安全性；术后指导患者运动，实施饮食、作息、疼痛管理，能够有效促进患者术后机体循环代谢功能、机体状态恢复，降低疾病、手术等对患者机体功能的影响，在促进其康复的同时，保障疾病治疗的安全性及有效性[7]。常规护理虽然对行腹腔镜肝切除患者围手术期具有干预作用，但因常规护理干预措施缺乏针对性，并不能满足患者需求，因此快速康复外科护理临床干预作用更为显著，有效性更高，护理效果更为良好，所以对患者术后康复作用显著。
本研究结果显示，接受快速康复外科护理患者术后恢复情况更为理想，生活质量得到显著提高。由此可见，以快速康复外科护理干预腹腔镜肝切除患者围手术期，能够使患者术后康复进程得到促进，提高生活质量、机体状态，明显改善患者机体健康水平，缓解精神压力及调整心理状态、异常情绪，由此缩短术后诊疗时间，降低家庭经济压力，对患者预后具有正向影响作用，临床干预效果显著，护理优势性明显。
综上所述，腹腔镜肝切除患者围手术期应用快速康复外科护理方式进行临床干预，护理效果良好，能够有效促进患者术后恢复，改善预后生活质量，临床应用价值较高，建议推广使用。
参考文献
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