3个信号2个方法教你提前远离尿毒症

与慢性肾炎不同，糖尿病肾病早期并不会出现大量尿蛋白、潜血甚至水肿，而是多存在微量白蛋白尿。但由于微量却恰恰容易被忽视了。

 

 

有些患者留言说：检查微量白蛋白尿50mg，但检查肾功能正常，是怎么回事？

 

这种情况可以明确诊断糖尿病肾病吗？

 

基本可以确定。微量白蛋白尿的出现是糖尿病肾病的“有力信号”，即使没有明确肾功能损伤，基本可以判定处于糖尿病肾病潜伏期。

 

 

如果同时满足三种情况，完全可以诊断糖尿病肾病：

 

1、微量白蛋白尿超过30mg。如果检查微量白蛋白尿存在轻微异常，不能准确判断，还有两项指标可以进一步明确尿蛋白漏出情况，包括尿白蛋白/肌酐比值和尿白蛋白排泄率，前者超过30 mg/g，后者大于等于30 mg/24 h，均表明尿蛋白异常。如果检查间隔检查3次，至少2次存在异常，需重视

 

2、肾功能检查，评估肾小球滤过率是否低于60 mlmin-1(1.73 m2)持续1-3个月。

 

3、肾穿刺检查病理类型符合糖尿病肾功能损伤要求。

 

除了尿蛋白，反应肾功能损伤程度的另一个强有力的信号，就是顽固性高血压，一般收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg。

 

糖尿病肾病患者有多年糖尿病史，血糖升高后造成全身血液循环状态变差，会诱发血压、血脂的升高。肾功能损伤后，也会进一步加重血压升高，导致血压升高迅速且比较严重，如果不及时采取药物控制会发展成为顽固性高血压。

 

 

糖尿病肾病的进展速度相对其他类型的肾病更快，因此预防肾衰竭更加紧迫。

 

一方面延缓肾功能进展，先把糖尿病稳定住才是关键，俗话说“治根治本”，导致病情恶化的根本原因就是糖尿病。目前降糖药中起到护肾作用的如列净类是首选。

 

另一方面注意对肾脏自身的保护。肾功能损伤后，会引发尿蛋白、血压高、水肿等症状，及时控制尿蛋不漏出，纠正水钠黛西的情况，也是防范尿毒症的关键，对改善预后更有益处。