《肌肉功能解剖》——胫骨前肌

《肌肉功能解剖》——胫骨前肌

 

1、附着点：起于胫骨外侧髁和胫骨近侧半及小腿骨间膜，止于内侧楔骨跖面和第一跖骨底。

 

2、功能：踝背屈，足内翻。

 

3、神经支配：腓深神经，第4腰神经～第1骶神经（L4～S1）

 

4、功能解剖

胫骨前肌是小腿前面一块体积较大的表浅肌。其功能随足部位置的不同而异。如果足离地，胫骨前肌将足远端上拉（背屈）。这一功能使足趾在步态摆动期不与地面接触。保持背屈位也使得足跟先着地，从而在足跟着向站立期转换时保持最佳的减震体位。

足部固定或站立时，胫骨前肌将小腿拉向足前。步态站立期体现了这种功能。一旦足跟着地，胫骨前肌便持续收缩使重心由足后移向足前。胫骨前肌过度使用或软弱会产生刺激或导致肌腱炎。这是造成小腿前面疼痛的原因之一，通常称为“外胫夹”

最后，胫骨前肌还有助于支撑足内侧弓。胫骨前肌腱在足背横过伸肌支持带下方，然后向前绕过内踝附着于内侧楔骨跖面和第一跖骨底。肌腱走行角度使胫骨前肌起着抬高足内侧弓的杠杆作用并限制或控制旋前（外翻）。足旋前和旋后工程中，胫骨前肌和胫骨后肌协同作用，维持足弓高度和拮抗腓骨长肌。

 

5、胫骨前肌触诊：患者仰卧，双侧腘窝后方垫枕，稍屈髋屈膝。嘱患者背屈踝，在小腿前侧触摸收紧的胫骨前肌。

 

6、功能障碍：胫骨前肌紧张会出现踝跖屈受限，足外翻受限。

 

7、胫骨前肌功能异常：胫骨前肌无力，走路时会出现拍地声，多见于老年人。胫骨前肌痛通常是由于小腿后侧过紧（例如穿高跟鞋），足背屈时胫骨前肌需要过分用力（例如爬山）。膝关节疼痛与小腿前侧筋膜紧张有关。

 

8、胫骨前肌肌力测试：嘱患者抗阻力做足背屈，足内翻。