《肌肉功能解剖》——腰方肌

《肌肉功能解剖》——腰方肌

 

1、附着点：起于髂嵴后份和髂腰韧带，止于第1～4腰椎横突和第12肋下缘。

 

2、功能：双侧收缩，背伸脊柱；单侧收缩，侧屈脊柱；吸气时，下拉和固定第12肋。

 

3、神经支配：第12胸～第3腰神经后支（T12～L3），腰丛。

 

4、功能解剖

腰方肌是身体深面的多功能肌。其肌纤维连结髂骨至腰椎外侧和第12肋。腰方肌纤维由肋和脊柱向下倾斜走行至髂骨后份。腰方肌位于竖脊肌深面、腰大肌后面，协助构成腹后壁。

身体下部固定时，腰方肌使脊柱相对于骨盆正确定位。腰方肌与竖脊肌协同可使身体保持直立，并完成精细的侧向运动和背伸。站立时，成对的腰方肌与臀中肌一起维持躯体在下肢上的位置关系。

行走时，腰方肌和臀中肌在身体重量由一只脚向另一只脚转移时协同稳定骨盆。这些肌可防止骨盆侧移，保持身体在矢状面上运动。当身体重量在双足间转移时，腰方肌使髂嵴向胸廓靠近，使下肢来回摆动时是不会碰到地面。

腰方肌还有助于呼吸。吸气时，腰方肌牵拉第12肋，使胸廓充分扩张。腰方肌功能障碍可发生于劳力性呼吸、臀中肌力量减弱以及竖脊肌、腹肌和腰肌等体位肌的失调。

 

5、触诊：患者侧卧，术者立于背后。术者多指从患者右侧髂嵴上缘，竖脊肌的

外侧切入，嘱患者将右侧臀部向右肩方向抬高，触摸收紧的腰方肌。

 

6、功能障碍：腰方肌紧张会出现坐位弯腰受限，腰椎向对侧侧屈受限，卧位翻身时腰痛，咳嗽或打喷嚏时腰痛。

 

7、典型症状

1)   腰痛不能转身或扭腰，腰背部阵发性疼痛传导至臀部、髋部，不能久站、久坐，或行走。

2)   若股神经受压，会出现大腿前侧痛。

3)   脊柱侧弯、卧位转身痛（翻身困难考虑臀大肌、腰方肌）、站直时痛、咳嗽或打喷嚏痛、性交痛（鉴别内收肌、腹直肌、腰方肌、梨状肌下部）。