捏脊配合神阙穴拔罐治疗小儿腹痛60例疗效观察
郭迪 河南濮阳市中医院针灸推拿科
关键词：捏脊；神阙穴；拔罐；小儿腹痛；疗效观察
小儿腹痛，为儿科常见病症，在排除器质性疾病后，常由肠痉挛引起。多因受寒、饮食不当、肠道寄生虫等多种因素所致。笔者根据中医学整体辨证论治和“内病外治”的理沦，不使用针药，而采用捏脊配合神阙穴拔罐对该病进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例均为本院针灸门诊患儿。其中男35例，女25例；年龄2-11岁；病程数小时或半年内反复发作，最短5小时，最长半年。无发热及腹泻，经服用解痉、止痛药效果不佳，均排除器质性疾病。观察对象按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男20例，女10例，平均年龄(2.37正负8.12)岁。对照组30例，其中男18例，女12例，平均年龄(2.27正负7.85)岁。两组一般资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
捏脊：患儿取俯卧位，暴露背部，在早晨空腹时进行。医者用双手拇指和食指捏起皮肤，从长强穴一直沿着督脉向上提捏至大椎穴。采用捏三提一法。如此反复操作6-10遍，以皮肤潮红为度。然后在腰骶部进行擦法，以患儿感到透热为度。总时间约5-10 分钟。每日1次，7天1个疗程。
神阙穴拔罐：患儿取仰卧位，暴露腹部，使其配合，完全放松。在腹中部，脐中央取神阙穴。医者选用小号火罐，使用95%酒精棉球，采用闪火法将火罐罩于神阙穴上，留罐约5-8分钟，使局部皮肤充血，最好见到皮肤出血点，然后起罐。拔罐过程中，在患儿腹部盖上毛毯，以免着凉，影响效果。每日1次，7天1个疗程，疗程间不需休息，共观察2个疗程。
1.2.2对照组
患儿采用针刺中脘、足三里和神阙穴隔盐灸。足三里直刺1寸，中脘直刺1.5寸，神阙穴用常规隔姜灸。
1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准
痊愈：1次或10次治疗后，腹痛完全消失；
显效：明显缓解，半年内时有发作，再次治疗仍有效；
无效：治疗后无明显效果。
1.3.2 疗效观察
两组差异经统计学分析结果表明：治疗组与对照组比较，疗效有明显提高，有统计学意义，提示治疗组疗效明显优于对照组(见表2)。
治疗组 30人 治愈15人 有效10人 无效5人 有效率83.3%
对照组 30人 治愈14人 有效3人 无效13人 有效率56.7%
2 讨论
按照中医理论，人体腹部为阴，背部为阳。捏脊的部位即小儿的脊背，而督脉位于脊背正中间，主一身之阳，又称阳中之阳。治疗通过捏脊可以振奋患儿督脉的阳气，推动全身气血的运行，调整全身的阴阳之气，通则不痛，以达到治疗的目的。
祖国医学认为脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间。神阙穴位于脐中，属任脉经穴，系血脉之蒂，为精、气、神、血往来之要，与脾、肾、胃关系密切。现代医学认为，脐为胚胎发育中腹壁最后的闭合处，因其表皮角质层最薄，脐下浅层布有第六肋间神经前支的内侧支，局部无皮下脂肪组织，屏障功能最弱。由于脐与皮肤筋膜、腹壁直接相连，腹部有丰富的动、静脉网，加之脐周平坦，脐部凹陷的特殊结构，使其有较强且迅速的吸收能力，有良好的感受及传导功能。神阙穴拔罐法将负压及热温直接刺激于该穴及其周围皮肤，能通过穴位、皮部-络脉-经脉-脏腑达到病所，传达治疗信息，发挥疏通经络、通达脏腑、祛除病邪、调整阴阳的作用，从而病痛解除。拔罐属机械刺激，可使局部皮肤血管扩张，同时还刺激脐部神经末梢，从而调节内脏神经，促进肠道平滑肌蠕动．使痉挛解除，迅速达到止痛效果。此法治疗小儿腹痛，无创伤，无副作用，操作简便易行，疗效显著，无服用中西药物及其他疗法之苦，且费用低廉，患儿及家长易于接受。但治疗手法一定不宜过重，应达到“轻而不浮，重而不滞”，因人而异。