《肌肉功能解剖》——胸大肌

《肌肉功能解剖》——胸大肌

 

1、附着点：胸大肌起于锁骨内侧端、胸骨、第1～7肋，止于肱二头肌结节间沟外端。

 

2、功能：屈曲肩关节（锁骨部），伸展肩关节（肋部），内收肩关节，外展肩关节（锁骨部），内旋肩关节，水平内收肩关节（所有纤维）。

 

3、神经支配：胸内、外侧神经；第5颈神经～第1胸神经（C5～T1）。

 

4、功能解剖

胸大肌是一块参与身体前部运动的重要胸部肌肉，参与推、伸、投掷和冲击等运动，胸大肌拥有上行、水平和下行等多方向的肌纤维。不同方向走行的肌纤维，可以完成多方向的运动。胸大肌上部或锁骨部纤维能屈曲肩关节。其中部或胸骨部纤维与其他肌协作能内收肩关节。其下部或肋部纤维能使肩关节从屈曲或过头位至伸展。

胸大肌在其肱骨附着点附近有一明显扭转。此特征使其在肩部可利用不同的肌纤维杠杆完成多方向运动。充分屈曲肩部可以将远端附着点附近的“扭转”展开，为其外展和内旋肱骨做好准备。胸大肌在一些超越头顶的强力运动中显得尤其重要，比如投掷、击打、扣球和游泳等。背阔肌上也有一相似的扭转，是其相互之间进行协作运动的纽带。这两个扁平而强壮的肌共同运动，与大圆肌及三角肌的后部一起产生巨大的力量，可将手臂强行从过头位拉下。

手臂支撑体重时，胸大肌与附着在肩带上的肌一起可保持胸部直立。这种情况多发生于从椅子上站起来或者参加一些像双杠之类的体育运动时。从过头位下拉物体或使身体向固定手处上移时，如爬楼梯或爬绳，背阔肌和大圆肌也与胸大肌协同作用使肩内收。

 

5、胸大肌触诊：患者坐位，术者立于背后。嘱患者做肩屈、肩伸，术者一手置于患者胸大肌走行部位，感觉肌纤维拉长和收紧。嘱患者做

肩关节内收、外展，术者一手置于患者胸大肌走行部位，感觉肌纤维拉长和收紧。患者肩外展90度，屈肘90，嘱患者做上臂外旋、内旋，术

者一手置于患者胸大肌走行部位，感觉肌纤维拉长和收紧。

 

6、功能障碍：胸大肌所有纤维紧张会出现肩外展受限、上臂外旋受限；胸大肌锁骨部紧张会出现肩伸受限；胸大肌肋骨部紧张会出现肩屈受限。