“四步一体通脉疗法”与“药盐热敷法”在腰椎间盘病的临床体会
江苏沛县小胡保健理疗中心 胡晓庆
【关键词】 四步一体通脉疗法 药盐热敷法 腰椎间盘病 结合 体会
腰椎间盘病为一种常见病，包括椎间盘膨突、突出，患者痛苦大，治愈周期比较长。腰椎间盘病常发生于腰区下部，是椎间盘的髓核突出压迫神经根造成腰腿痛或坐骨神经痛，中医称为腰痛痺症等范畴。发病年龄青壮年居多，此病仍为目前疑难病症。在这里所谈到结合法包括“四步一体通脉疗法”即针刺、灯烤（TDP治疗器）、经络刺血拔罐、推拿正骨，“药盐热敷疗法”。
近年来我运用这套方法治疗腰椎间盘病的效果比较满意，现将比较完整的质料30例报告如下。
临床质料:本组男20例，女10例，最小年龄20岁，最大年龄55岁，病程长者2年，最短7天，单纯腰痛10例，腰臀部疼痛同时伴有放射至膝平面以下痛20例，CT检查报告有8例椎间盘膨出伴突出，2例椎间盘膨出，20例椎间盘突出。
[治疗方法]
一、四步一体通脉疗法
1.针刺 选用一次性毫针，让患者俯卧。先找出脊椎两侧最明显的压痛点，然后直刺进针2～3寸。患者立刻出现肌肉颤抖或强烈的传电感，从腰部传到足趾，此时将针稍提起，休息五分钟再刺下。如此间歇性提插3～4次。然后再刺命门穴1.5～2寸，大肠俞1～1.5寸，最后再刺环跳2～3寸，承扶穴2～3寸，殷门2～3寸，承山2～3寸，昆山1～1.5寸。以上各穴采用中强刺激手法可凑效。针刺时间大约半个小时。
2.灯烤（TDP治疗器） 做好针刺后，用TDP灯烤腰部和臀部，温度适中，大约半个小时。
3.经络刺血及拔罐 在这里我要强调一下，治疗期间一般3～4天刺血一次，一个疗程10天最多刺血三次。选用刺血笔一支，一次性刺血针，在督脉上选用命门穴，腰阳关穴刺血，在足太阳膀胱经选用委中穴，承三穴刺血。坐骨神经痛时选用环跳穴刺血。在疗程期间每天都要拔罐，常用穴位为：肾俞，命门，大肠俞，腰阳关，环跳，承扶，殷门，委中，承山。注意：贫血和体弱者勿刺血。因人因病大约时间为15分钟。
4.推拿正骨 先让患者俯卧，沿脊柱两侧3～10公分处，从颈七椎到骶尾椎（或从骶尾椎到第七椎）依次作按，揉，捶，推，拿等手法3～5次，特别是腰部及患部要反复多做几次，再拿下肢，掐跟腱，点按承山，拿腘窝，点按痛点的健侧对应点。这样充分让腰部肌肉放松，为下一步正骨法即斜扳复位法做准备。患者取侧卧位，面对术者，将上面的腿屈于下面的腿上，患侧腿在上，术者俯身用一肘部压住患者肩前腋部，另一肘压住其臀部，这样即形成对患者身躯的斜扳姿势，然后术者渐渐下压，并将两肘顺腰椎轴向两端牵引，同时嘱患者放松，如放松不好时，让患者做深呼吸1～2次，腰部就会放松下来，此时趁患者不备，术者突然肘相对巧妙地施压一扳，可以听到腰部“咔嚓”声响，即是斜扳成功，掉转方向再如上述方法斜扳一次。注意：一 次扳不响切勿再扳，以免造成肌肉拉伤或椎关节错位。推拿正骨大约15～20分为宜。
二、药盐热敷法
即为中药和大盐炒热热敷法。取当归25克、威灵仙25克、五加皮25克、川乌10克、草乌10克、川牛夕25克、大盐250克放在铝锅内炒至药香味。装入备好的布袋内，外敷患处，每日三至五次，不必换药，凉却再炒。以上为一服药量，可用3～5天，这种方法可让患者拿药回家操作最好。
[注意事项]
1.做治疗前，一定要做好患者的病理检查，(CT/CR) 要排除腰椎骨折等病变。
2.孕妇及月经期妇女，肿瘤、骨结核等病禁用此疗法。
3.治疗期间患者一定要睡不软不硬的板床休息，注意腰部要保暖。
4.治疗后用上腰围带固定腰部，切记勿久坐、勿久站、勿久走。
5.治疗后让患者休息1～3天后，要进行功能锻炼1～2个月。如五点支撑背身肌锻炼：患者仰卧位，双上肢屈肘，双手放于胸前，双下肢屈膝，双脚着床，与肩同宽、头、双肘、双脚五点支撑，持续数秒后放下，反复进行。
[疗效分析]
本组30例都做了电话回访，治疗时间最长4个疗程，最短1个疗程痊愈。20例症状完全消失，腰腿活动正常，恢复正常的生活和工作；好转6例。症状好转明显，腰臀部疼痛消失，活动无障碍，劳累后腰却有酸痛不适感，但不影响工作，无效4例、疗效不稳定，经常复发，不能坚持重体力劳动。
[典型病例]
1.李xx男37岁，司机、住沛县店子村，2009年6月3日初诊，腰部酸痛伴随有坐骨神经痛放射右足部右大脚趾麻木，经县华佗医院CT诊断为腰椎曲度变直，L3～L4膨出，L4～L5向右后方突出，这种症状以半年，通过“四步一体通脉疗法”结合“药盐疗热敷法”，一个疗程感觉症状减轻。休息10天后，巩固第二疗程，其症状消失，已恢复到正常生活工作，2010年12月3日回访其病未复发。
2.蒋xx女36岁，个体户，住沛城镇正阳小学东侧，2010年3月15日初诊，患者2年前不慎扭伤腰部，县人民医院CT诊断为腰L3～L4椎间盘膨突出。L4～L5～S1向左后方轻度突出，夜晚腰部钝痛，不能翻身。疼痛放射到左小腿外侧。通过“四步一通脉疗法”和“药盐热敷法”，一个疗程后其症状完全消失，2011年1月5日回访其病未复发。
[体会]
根据中医理论“不通则痛，通则不痛”，认为腰椎间盘病，属于腰痛痹症是由风寒湿邪入侵，导致经脉不通，气滞血瘀，因此通过“四步一体通脉疗法”，先通经气，消除炎症物质，再放出於血，祛风除湿，最后再以“药盐热敷法”，温经散寒，活血化於，这也算是五种方法综合施治，具有疗程短，见效快，费用少，不易复发等特点，总之，”四步一体通脉疗法”结合”药盐热敷法”，对早中期腰椎间盘病的治疗效果是可观的。
胡晓庆，男，1981.4.5。针灸推拿师（高级）
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