2023年03月28日 来源：重庆日报

今年全国两会期间，习近平总书记在参加江苏代表团审议时强调，要紧紧抓住人民群众急难愁盼问题，着力做好重点群体就业帮扶、收入分配调节、健全社会保障体系、强化“一老一幼”服务等工作。

在呼啸而至的老龄化浪潮下，健全社会保障体系，必然要求做好对不断增加的失能老人的长期照护服务，让他们“老有所养”。

从2019年5月起，重庆开始试点被称为社保“第六险”的长期护理保险(下称长护险)，解决失能老人家庭照护能力不足的困难，减轻失能老人家庭的经济负担。如今，近4年时间过去了，重庆长护险发展情况如何?近日，重庆日报记者就此进行了调查。

试点近4年，1.6万余人受益

“我父亲今年76岁，前不久因中风瘫痪在床，生活不能自理，不知道能不能享受长护险待遇?” 3月24日上午，璧山区居民汪敏(化名)来到璧山区长护险服务大厅，向工作人员进行咨询。

服务大厅工作人员给汪敏详细介绍了长护险待遇的申请条件及流程后，汪敏填写了申请材料。后续，负责承办璧山区长护险业务的中国人寿寿险璧山支公司将邀请专业失能评估人员和医学专家，上门为汪敏父亲进行失能评估。经评估，汪敏父亲如果属于重度失能，就能享受长护险待遇。

璧山区长护险服务大厅由区医保局和中国人寿寿险璧山支公司共同打造，专为推广长护险而生。“服务大厅可为老百姓提供长护险政策咨询、手续办理、失能等级评估等‘一条龙服务’，为护理人员提供护理培训服务。同时，也经常走进街道、社区进行宣传，力求让符合相关条件的居民都能知晓长护险政策。”中国人寿寿险璧山支公司总经理陆旭告诉重庆日报记者。

▲璧山区长期护理保险服务大厅工作人员为市民办理长护险申请。中国人寿寿险重庆市分公司供图。

长护险是指为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的一种保险。自2019年5月起，重庆开始在巴南、大渡口、石柱、垫江等4个区县开展长护险试点。从2022年1月1日起，此项试点全面扩大到全市所有区县。重庆参加职工基本医疗保险的参保人员，同步参加长护险。

重庆日报记者从璧山区长护险服务大厅打探到，重庆长护险试点的重点保障对象为重度失能人员(包括重度残疾人)。连续参加重庆职工医保24个月及以上且被评定为重度失能等级者，可享受长护险待遇。

重庆银保监局相关负责人介绍，重庆长护险是委托给商业保险公司承办。近年来，共有中国人寿、安诚财险、太平洋财险等10家在渝保险公司参加了重庆长护险试点。

试点过程中，相关保险公司在试点区县建立了长护险服务中心或长护险服务大厅，搭建了与医保局、街道、社区、养老护理机构、参保人紧密联系的一站式服务平台;并与医保局共建评估员专家库，深度参与失能人员上门信息采集工作，严格把握鉴定评估标准，确保让真正有需要的参保失能人员享受到保障服务。

经过近4年探索，重庆长护险试点取得积极成效。来自重庆银保监局的数据显示，目前全市长护险参保人数已超过800万，1.6万余名重度失能和重度残疾人员享受到了长护险待遇。其中，受益者主要为65岁至90岁之间的老年人。

解决两个问题，社会效益明显

近年来，随着我国老龄化程度不断加深，因衰老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量也在不断增加。公开数据显示，仅在重庆，全市60岁以上老年人口占比就高达21%以上，其中，失能老人超过50万人。

另一方面，独生子女多、家庭结构日益小型化的客观现实，又决定了很难单纯依靠家庭成员为失能老人提供长期照护。同时，长期照护失能老人的开支，对于不少家庭来说也是一种较大的经济负担。

在此背景下，重庆探索长护险，社会效益日益明显。

今年80岁的刘桂华(化名)因肾功能疾病导致失能，长期卧床。2022年，其女儿居家护理她2年后，力有不逮，将她送入了专业机构进行护理。但每月5000多元的护理费，让刘桂华女儿肩上的担子重了不少。

后来，刘桂华女儿为她在中国人寿寿险重庆市分公司长护险服务中心申请了长护险待遇。自2022年8月1日起，刘桂华每日能享受50元长护险保险金。由此，她得到了护理机构专业护理人员细致的照顾，其子女减轻了经济负担，一举两得。

70岁的何永锋(化名)夫妻俩也因长护险而受了益。何永锋生病12年，没去护理机构，一直由其老伴在家照护。夫妻二人膝下无子女，全靠退休工资生活，家庭经济压力较大。 “好在，从去年起，老何每月享受了1200元左右的长护险待遇，减轻了我们的经济负担。”何永锋老伴说。

一些正在为父母申请长护险待遇的市民，则充满了期待。

前文提到的汪敏就是一个例子。汪敏母亲今年70多岁了，患有高血压、糖尿病等慢性疾病，没法很好地照顾已瘫痪的丈夫。而汪敏是独生女，平时工作忙，不能随时在家照顾父亲。想找专业护理人员来照顾父亲吧，她家月收入仅1万元出头，很难承担颇高的护理费用。

进退两难之下，她寄希望于长护险。“请护理人员上门照护，每月大约要花费5000元。而如果有长护险待遇，我每月实际只需承担约3500元的护理费用。”汪敏算了一笔账，“这样一来，我就能请得起护理人员来上门照护父亲了。”

重庆银保监局相关负责人介绍，重庆长护险试点确立了三种服务形式：家人居家护理，护理人员或护理机构上门护理，护理机构集中护理，有需求的市民可自主选择其中一种。其中，家人居家护理形式的长护险待遇为每人每天40元，后两种形式的长护险待遇为每人每天50元，均按月发放。

“长护险制度一头连接着医保基金，一头连接着保险服务，致力于解决百姓照护资金缺失和家庭照护服务能力不足两个问题，带动着社会保障体系和照护产业的融合发展。”这名负责人表示，从重庆的试点情况看，长护险的实施为失能人员家庭减少约30%的照护费用(抽样调查数据)，能有效缓解“一人失能，全家失衡”的困境。

长护险要扩面，需解决跨省异地失能评估难题

尽管如此，未来长护险要扩面提质，重庆仍然面临着一些难题。

据悉，早在2016年，我国就启动了长护险试点。但目前，长护险试点只覆盖了49个城市。由于全国没有制定统一的制度框架，各试点城市在长护险保障范围、受益人群、保障水平、评估标准、筹资渠道、服务项目等方面存在一定差异，给长护险扩面提质带来了一定阻碍。

最明显的，莫过于对失能人员的跨省异地评估难。

前些天，璧山区长护险服务大厅遇到了一种特殊情况——居住在市外的璧山区某失能老人，通过其女儿申请长护险待遇。这名失能老人的女儿在四川绵阳市上班，2022年6月后，老人被女儿接到了当地一家医院进行康复治疗，一直未回璧山。

由于进行失能评估是确定长护险待遇的必经程序，服务大厅必须要对这名失能老人进行异地评估。然而，因绵阳市没有开展长护险试点，该服务大厅根本无法委托绵阳的评估机构代为评估。实在没有办法，服务大厅只得安排工作人员去绵阳市上门采集评估信息。

3月17日凌晨3点，服务大厅2名工作人员和1名司机连夜从璧山出发，驾车4小时到达了失能老人居住地。在对失能老人日常生活认知、感知与沟通能力等信息进行采集后，又马不停蹄驱车返回璧山。前前后后，一行人足足花费了十二三个小时。

中国人寿寿险重庆市分公司相关负责人介绍，按照相关规定，重庆失能人员申请长护险待遇，需向其户籍所在地长护险服务中心或服务大厅提出。因有的失能人员跟随子女到了市外居住，便出现了需要异地评估的情况。自2022年7月起，中国人寿寿险重庆市分公司在重庆市医保局、重庆银保监局指导下，按照“应享尽享”原则，探索采取“异地采集+本地评估”工作方式进行评估。

其中，在已开展长护险试点的城市，是委托当地长护险承办机构，按照重庆市长护险失能信息采集标准采集失能老人的评估信息。这种情况下，对居住在市外的重庆失能人员开展异地评估，相对容易一些。

不过，由于国内很多城市都还没开展长护险试点，该公司对居住在这些地方的重庆失能老人进行跨省异地评估，只得采取前述方式进行。“如此一来，不但费时又费力，降低了评估效率，还增加了评估成本。”

太平洋财险重庆分公司相关负责人表示，该公司负责承办沙坪坝、永川、城口等五区县的长护险，从2022年1月1日至2023年2月28日，五区县累计受理了超过2300人的失能评估申请。从实际操作情况来看，其中所涉及的跨省异地失能评估，是制约长护险扩面提质的一个重要因素。

▲中国人寿寿险重庆市分公司长护险服务中心工作人员通过线上回访了解异地失能老人身体情况。中国人寿寿险重庆市分公司供图。

“目前，长护险在全国层面还处于部分城市试点阶段，且试点地区大多不受理跨省异地失能评估申请。而重庆走在前面，将跨省异地居住人员也纳入了长护险待遇保障范围。这就在客观上造成了重庆长护险跨省异地失能评估的困难。”这名负责人称。

面对这种局面，中国人寿寿险重庆市分公司相关负责人建议，各省市需携起手来，探索建立跨省异地失能评估机制，做好跨省异地人员失能评估服务。同时，国家层面需尽快研究出台相关制度，建立全国统一的失能等级评定和评估标准，促进长护险持续健康发展。